แพทย์เตือน! "แก้มบวมแดง" ไม่ใช่เรื่องเล่นๆ เสี่ยงเชื้อราขึ้นสมอง

นพ.มนูญ ลีเซวงวงศ์ หัวหน้าประจําห้อง ICU และหัวหน้าโรคระบบทางเดินหายใจและปอด โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กส่วนตัวบัญชีรายชื่อ "หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC" โดยระบุข้อความว่า "โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อรา (Fungal sinusitis)ในผู้ป่วยเบาหวาน...เชื้อรากระจายขึ้นสมอง

ผู้ป่วยชายไทยอายุ 52 ปีมาโรงพยาบาลวิชัยยุทธด้วยผิวหนังบริเวณโหนกแก้มข้างขวาบวม แดง เจ็บ มีไข้ 4 วัน เพิ่งตรวจพบเป็นเบาหวาน น้ำตาลในเลือดสูงมาก 639 มก% น้ำตาลสะสม HbA1C สูงมาก 15.7% ตรวจร่างกายมีไข้ 38 องศาเซลเซียส ทำคอมพิวเตอร์สแกนพบโพรงจมูกใต้โหนกแก้มข้างขวาอักเสบ( ดูรูป) ส่องกล้องเข้าโพรงจมูก ตัดชิ้นเนื้อจากเยื่อบุโพรงจมูกพบเชื้อราสาย (ดูรูป ) ดูดหนองจากโพรงจมูกไปเพาะ ขึ้นเชื้อรา Rhizopus oryzae ทำรังสีแม่เหล็กของโพรงจมูกและสมองพบเชื้อรากระจายผ่านกระโหลกศีรษะและทำให้เกิดฝีในสมองข้างขวา (ดูรูป) ต้องทำการผ่าตัดไซนัส 4 ครั้ง และตัดเพดานปากด้านบนข้างขวาออกเพราะเชื้อรากระจายเข้ากระดูกของเพดานปาก (ดูรูป)ให้ยาฆ่าเชื้อราทางเส้นเลือด ฝีในสมองขนาดเล็กลงในที่สุดหายไป นอนรักษาในรพ. 4 เดือนให้ยาฆ่าเชื้อราทั้งหมดนาน 7 เดือนครึ่ง น้ำตาลคุมได้ดีด้วยยาเบาหวาน ติดตามคนไข้นาน 3 ปี ผู้ป่วยหายเป็นปกติ กลับไปทำงานได้ เชื้อราไม่กลับมาอีก

โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย พบน้อยมากที่เกิดจากเชื้อรา มักพบกับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลไม่ได้เหมือนกับผู้ป่วยรายนี้

อาการแสดงสำคัญคือปวดบริเวณไซนัสได้แก่ โหนกแก้ม หน้าผาก จมูกตรงระหว่างคิ้ว และหัวตา ผิวหนังบริเวณนั้นบวมแดง เจ็บ มีไข้สูง อาจมีภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อรากระจายผ่านกระโหลกศรีษะ และทำให้เกิดฝีในสมองอย่างผู้ป่วยรายนี้

การรักษาทำโดยการผ่าตัด และให้ยาฆ่าเชื้อราเป็นเวลานานหลายเดือน ผู้ป่วยรายนี้โชคดีถึงแม้มีฝีในสมอง สามารถรักษาหายขาดได้ กลับมาใช้ชีวิตอย่างปกติ"

ขอบคุณข้อมูลจาก : หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC